Sondová výživa

Sondová výživa Nutrison

Nutrison- sondová výživa pre vašich pacientov

Aplikácia výživy špeciálnou sondou do žalúdka alebo do čreva je riešením pre pacientov, ktorí majú funkčný tráviaci trakt, ale nemôžu prijímať potravu ústami (načastejšie kvôli poraneniu tváre, poškodeniu pažeráka, pri mentálnej anorexii, poruchách prehĺtania po cievnej mozgovej príhode), alebo tento príjem nepokrýva ich celkové nutričné potreby.

Štandardná enterálna výživa je založená na prirodzených – intaktných – proteínoch (polymérna receptúra) živočíšneho alebo rastlinného pôvodu. V prípadoch intolerancie alebo vážnych porúch trávenia je k dispozícii oligomérna sondová výživa, založená na hydrolyzovanej bielkovine.

PROTEÍNOVÁ ZMES P4 V SONDOVEJ VÝŽIVE NUTRISON

Najčastejším zdrojom bielkovinovej zložky enterálnej výživy je kravské mlieko, resp. z neho získaný kazeín alebo srvátkový proteín.

Nevýhodou využitia kazeínu ako jediného zdroja proteínu však je, že sa v kyslom žalúdočnom prostredí zráža. Spomalené vyprázdňovanie žalúdka však u niektorých pacientov vedie k zlej znášanlivosti, nadúvaniu, vracaniu a niekedy aj k aspirácii výživy.¹

Srvátkový proteín je rýchlo trávený a vedie k rýchlemu vzostupu aminokyselín v plazme, ktoré sú tak rýchlo k dispozícii.

Každý z týchto zdrojov proteínu má iné spektrum esenciálnych a neesenciálnych aminokyselín. Využiteľnosť dodaného proteínu vo výžive určuje esenciálna aminokyselina prítomná v najmenšom množstve (limitujúca aminokyselina).²

Zmiešaním mliečnych proteínov s rastlinnými proteínmi z hrachu a sóji vznikla unikátna zmes P4 s optimálnym pomerom aminokyselín.^3,4,5 Proteínová zmes P4 má zastúpenie ako rastlinných, tak živočíšnych typov proteínov. Zmes proteínov P4 v klinickej výžive Nutrison obsahuje ako srvátkový proteín, tak aj proteíny zo sóje a hrášku, ktoré sú považované za "rýchle" nekoagulujúce proteíny.

P4 proteínová zmes v žalúdku nekoaguluje, je dobre tolerovaná a ponúka optimálne vyvážený mix aminokyselín pre lepšiu využitelnosť.^1,2,3,4,6

FUNKČNÝ MIX VLÁKNINY MF6™ V SONDOVEJ VÝŽIVE NUTRISON

Pacienti závislí na sondovej výžive môžu trpieť komplikáciami v dolnom zažívacom trakte, ak nemajú dostatočný príjem vlákniny.⁷ Jedná sa o poruchy pasáže (zápcha, hnačky, spomalená pasáž), nadúvanie, nevyvážená črevná mikrobiota (signifikantne znížené množstvo anaeróbnych baktérií) a zníženie produkcie mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA), ktoré sú dôležité pre výživu črevných buniek.

MF6™ odráža vhodný pomer rôznych druhov vlákniny vo vyváženej strave.⁸

Unikátny mix 6 druhov nerozpustnej a rozpustnej vlákniny zodpovedá prirodzenej strave a normalizuje väčšinu spomenutých problémov, vrátane skrátenia doby trvania hnačiek.^9,10

Prečo sú produkty sondovej enterálnej výživy súčasným štandardom v starostlivosti?

1. Sondová enterálna výživa

•   je nutrične kompletná, vyvážená a štandardizovaná
•   má vysokú energetickú hodnotu, malý objem
•   je sterilná
•   má vhodnú viskozitu a ľahko sa aplikuje bez rizika upchania sondy
•   má významne nižšie náklady na prípravu a podanie v porovnaní s mixovanou stravou ¹⁶

2. Oproti parenterálnemu podaniu sondová výživa¹⁷

•   podporuje zachovanie funkčnosti tráviacej sústavy
•   zachováva imunitnú a bariérovú funkciu čreva
•   znižuje riziko bakteriálnej translokácie
•   má nižšie riziko systémovej infekcie (katétrovej sepsy)
•   je lacnejšia

Referencie:

1. Stokes T, Hector AJ, Morton RW, et al. Recent perspectives regarding the role of dietary protein in the promotion of muscle hypertrophy with resistance exercise training. Nutrients. 2018 Feb 7; 10(2). pii: E180. doi: 10.3390/nu10020180.
2. Gautier JBO, Martindale RG, Rugeles SJ, et al. How much and what type of protein should a critically ill patient receive? Nutr Clin Pract. 2017; 32(15):6S-14S.
3. Liu J, Klebach M, Visser M, et al. Amino Acid Availability of a Dairy and Vegetable Protein Blend Compared to Single Casein, Whey, Soy and Pea Proteins: A Double Blind, Cross-Over Trial. Nutrients. 2019 Nov; 11(11). DOI: 10.3390/nu11112613.
4. Kuyumcu S, Menne D, Curcic J, et al. Noncoagulating enteral formula can empty faster from the stomach: A double-blind, randomized crossover trial using magnetic resonance imaging. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2015; 39:544-551.
6. van den Braak CC, Klebach M, Abrahamse E, et al. A novel protein mixture containing vegetable proteins renders enteral nutrition products non-coagulating after in vitro gastric digestion. Clinical Nutrition. 2013; 32:765-771.
5. Joint WHO/FAO /UNU expert Consultation. Protein and amino acid requirements in human nutrition. WHO technical report series; no 935. Geneva, Switzerland. WHO Press, 2007.
7. Maćkowiak K, Torlińska-Walkowiak N,Torlińska B, et al. Dietary fibre as an important constituent of the diet. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2016 Feb 25; 70:104–109.
8. Raninen K, Lappi J, Mykkänen H, et al. Dietary fiber type reflects physiological functionality: comparison of grain fiber, inulin, and polydextrose. Nutr Rev. 2011 Jan; 69(1):9–21.
9. Elia M, Engfer MB, Green CJ, et al. Systematic review and meta-analysis: the clinical and physiological effects of fibre-containing enteral formulae. Aliment Pharmacol Ther. 2008; 27(2):120-145.
10. Wierdsma NJ, Kruizenga HM, Droop A, et al. Een vergelijking van een voeding met guargom meteen voeding met vezelmix [Comparison of two tube feeding formulas enriched with guar gum or mixed dietary fibres]. Ned Tijdschr Diësten 2001; 56:243–247.
11. Kato Y, Nakao M, Iwasa M, et al. Soluble Fiber Improves Management of Diarrhea in Elderly Patients Receiving Enteral Nutrition. Food Nutr Sci. 2012; 3:1547–1552.
12. Silk DBA, Walters ER, Duncan HD, et al. The effect of polymeric enteral formula supplemented with a mixture of six fibres on normal human bowel function and colonic motility. Clin Nutr 2001; 20:49-58.
13. Guimber D, Bourgois B, Beghin L, et al. Effect of multi fibre mixture with prebiotic components on bifidobacteria and stool pH in tube-fed children. Br J Nutr. 2010 Nov; 104(10):1514–1522.
14. Schneider SM, Girard-Pipau F, Anty R, et al. Effects of total enteral nutrition supplemented with a multi-fibre mix on faecal short chain fatty acids and microbiota. Clin Nutr 2006; 25:82.90.
15. Trier R, Wells JCK, Thomas A, Effects of Multifibre Supplemented Paediatric Enteral Feed on Gastrointestinal Function, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28(5):595.
16. Silkroski M, Allen F, Storm H. Tube feeding audit reveals hidden costs and risks of current practice. Nutr Clin Pract. 1998; 13:283-290.
17. McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2016; 40:159-211.